هل نحتاج الى أقراص فيتامينات و معادن؟
بقلم : أ.د/ عادل زكى
عندما يبدأ
الطبيب فى قراءة الأدوية والتعليمات للمريض فأنه فى الكثير من الأحيان
يسأله: أريد أقراص فيتامينات لكى تعطينى بعض الطاقة والصحة؟ ، وإذا كان
هذا المريض على بعض الإطلاع الطبى فأنه سيسأل عن أقراص تحتوى على
المعادن النادرة ، وأيضا الفيتامينات الجديدة وخاصة مانعة الأكسدة؟
- والفيتامينات
والمعادن النادرة معروف أنها لا تعطى أى طاقة ، فهى لا تحتوى على أى
سعرات حرارية ، ولكن وظيفتها الرئيسية هى أنها بكميات صغيرة جدا جدا ،
تساعد الإنزيمات فى عملية التمثيل الغذائى ونقل المكونات الأساسية من
كربوهيدرات وبروتينات ودهون مختلفة داخل و خارج جميع أجزاء الجسم
وكذلك تحافظ على سلامة وصحة العمليات الكيميائية المختلفة داخل خلايا
أعضاء الجسم.
- وهذا
الاعتقاد الخاطئ بأن هناك قوى سحرية فى الفيتامينات والمعادن النادرة
نشأت مع
الإنسان منذ فجر التاريخ فالإمبراطور " شين "
منشىء دولة الصين “China”
وقت ميلاد "المسيح" قد قام بإنشاء سور الصين العظيم لإيمانه بأن كل من
هم خارجه هم من الهمج والرعاع الغير متحضرين وأن الحضارة والطب هى
الصين وكان سبب موته المباشر أنه أراد أن يحسن من صحته ويطيل من عمره ،
فأخذ جرعات متكررة من المعادن النادرة فى هذا الزمن، ولم يعرف فى وقته
ان أحد هذه المعادن وهو
الزئبق إذا أخذ بجرعات
صغيرة متكررة فأنه سام وقاتل يؤدى إلى الوفاة بعد انقضاء فترة محددة.
- ومن أكثر الأمور
الشائعة عندما يعرض علينا مريض مجموعة أدويته السابقة ونجد بها أكثر
من نوع من هذه الفيتامينات ، وأن أنواع هذه الفيتامينات قد تكون مكررة
فى علب أدوية مختلفة الألوان والأحجام. وبحسبة بسيطة نجد أن هذا
المريض يأخذ يوميا جرعات مضاعفة من هذه الفيتامينات.
وقد زاد
الاهتمام وكثرة الطلب على الفيتامينات والمعادن النادرة عن معدله فى
العشر سنوات الماضية بسبب اهتمام الأطباء بكتابتها ووصفها لمرضى تصلب
شرايين القلب ، السكر ، ارتفاع الدهون بالدم والفشل الكلوى والكبدى ،
وحتى لمرضى السرطان بجميع أنواعه.
وهذا الاهتمام نشأ
من مئات المقالات التى نشرت فى المجلات الطبية المتخصصة (البعض منها
فى نهاية المقالة باللغة الإنجليزية) والتى تدعو الى إضافة جرعات
دوائية متزايدة من فيتامينات "أ" ، "هاء" ، "ج" ، "ب" وغيرها ، وكذلك
من المعادن النادرة مثل "السيلينيوم" ، "الماغنسيوم" وخلافه.
(Vitamins
A, E , C, lycopene, alpha- and beta-carotene,
probucol, alpha-Tocopherol)
- وبدأت فكرة إضافة
هذه المجموعة من ملاحظة أو معادلة طبية بسيطة لم يكن لها فى البداية
أى علاقة بالفيتامينات وهى:
"زيادة
الإصابة بالذبحة الصدرية و جلطة القلب ومعدل الوفاة المبكر = ارتفاع
فى نسبة الدهون بالدم".
- ولاحظ الأطباء
والباحثين أن هذه المعادلة سليمة بنسبة عالية جدا فى كل الإحصاءات التى
أجريت على آلاف المرضى والأصحاء فى أمريكا ودول غربية متعددة و كذلك فى
اليابان.
- ولأن الطب يماثل
علم الفلسفة فى تعدد الآراء وكذلك تعدد الآراء المضادة ، فالمعادلة
السابقة لم تكن أبدا بسيطة كما تبدو وأن هذه المشكلة يمكن حلها فى
جميع الحالات المرضية بعكس مكوناتها إذا اصبحت:
"خفض
الكوليسترول بالدم = قلة نسبة الإصابة بتصلب الشرايين التاجية والذبحة
الصدرية = قلب سليم وعمر مديد".
- وظهر المتحمسون
لدور الفيتامينات وأهميتها لأنه من المعروف أن أهم وظائفها هى أنها
تساعد على سرعة وكفاءة التمثيل الغذائى للكوليسترول ومشتقاته ،
وبالتالى عدم تراكمها فى جدار شرايين القلب والأعضاء الأخرى بالجسم.
- إذا عند إضافة
أقراص فيتامينات الى الأصحاء والمرضى فالمفروض أن تقل نسبة الإصابة
بالذبحة الصدرية وجلطة القلب.
- ومع هذه النظرية
الإفتراضية بدأت موجة جديدة من الأبحاث الطبية والتى تتلخص فى إعطاء
مجموعات من المرضى كميات كبيرة من الفيتامينات والمعادن افتراضا أنها
ستمنع تراكم الدهون وتحولها الى مركبات ضارة تتجمع فى جدار شرايين
القلب و باقى أعضاء الجسم.
- فهذه مجموعة
من مرضى الذبحة الصدرية تأخذ فيتامين "هاء" وأخرى تأخذ فيتامين "ج"
وأخرى أنواع نادرة من المعادن ، الى آخره من مجموعات البحث فى المقالات
التى نشرت فى العديد من المجلات العلمية. وكانت معظم الأبحاث المعلن
عنها فى كبرى مجلات القلب العالمية مشجعة
ولكن للأسف ليست
مؤكدة عن فوائد زيادة جرعات هذه الفيتامينات فى تحسن الحالة الصحية
"لفئران" التجارب – آسف مرضى القلب.
- وكما ذكر أن تقدم
الطب يبدأ من الشك فى نوعية وكفاءة الأبحاث
، فلقد نشر فى مجلة القلب الأمريكية فى عدد
ديسمبر لسنة
2001
بحثان فى غاية الأهمية عن هذا الموضوع وهما يثبتان أن أخذ كميات إضافية
من الفيتامينات لمرضى تصلب الشرايين لم يحدث أى تغيير فى الحالة
المرضية. - وكان البحث الأول علىأكثر من
1100
مريض ، والبحث الثانى كان عبارة عن مقالة إفتتاحية لتقييم العديد من
الأبحاث المتعددة التى نشرت عن فوائد أقراص الفيتامينات على مرضى تصلب
الشرايين التاجية وشرايين المخ ، وأثبتت المقالة الأخيرة (بقلم
الدكتورة / ايفا لون
) هذا المفهوم ، وعللت تخبط نتائج الأبحاث الى أن
المجتمع الغربى المتحضر وخاصة المرضى منهم قد أصبحوا أكثر وعيا فى
نوعية غذائهم ، وأن الكثير منهم يكثر من تناول الطعام الذى يحتوى على
نسب عالية من الفيتامينات مثل الخضر
والفاكهة الطازجة ، وأصبح لا يحتاج الى أى أقراص إضافية من
الفيتامينات. وأشارت ايضا الى خطورة أخذ
أنواع من الفيتامينات والمعادن النادرة بكميات زائدة وذلك لأنه الى
الآن غير معروف النتائج الضارة لها عند تناولها لفترات طويلة.
- أذن وببساطة شديدة
فالمعادلة السابقة تصبح :
أكل بدون كوليسترول + خضر وفاكهة تحتوى على كل
الفيتامينات = سلامة وصحة قلبك وشرايينك = أكل
نباتى
(بدون لحوم ومنتجات الألبان).
* هل طعام الإنسان
العصرى سيعتمد أساسا على المكونات النباتية وهل يصبح الإنسان الصحيح
بدنيا نباتيا لا يتذوق اللحوم والمشتقات الحيوانية؟ وهل سنأكل كالقرود
أم مثل الأسود؟
وإجابتي عن
اقتناع هى ؛
إن
كنت خائفا على صحتك فكن شجاعا وكن نباتيا فى طعامك وإن كنت متهورا
فأجعل طعامك مثل الأسود !!
أ.د/
عادل زكي
References:
1-
McQuillan BM, Hung J, Beilby JP, Nidorf M, Thompson PL. Antioxidant
vitamins and the risk of carotid atherosclerosis. The Perth Carotid
Ultrasound Disease Assessment Study (CUDAS). J Am Coll Cardiol
2001;38:1788
–94.
2-
Eva Lonn. Do Antioxidant Vitamins Protect Against Atherosclerosis?
The Proof Is Still Lacking. Am Coll Cardiol
2001;38:1795–98.
3-
Jha P, Flather M, Lonn E, et al. The antioxidant vitamins (E, C and
beta-carotene) and cardiovascular disease: a critical summary of
epidemiological and clinical trial data. Ann Intern Med
1995;123:860
–72.
4-
Rimm EB, Stampfer MJ, Ascherio A, Giovannucci E, Colditz GA, Willett
WC. Vitamin E consumption and the risk of coronary heart disease in
men. N Engl J Med
1993;328:1450
–6.
5-
Morris DI, Kritchevsky SB, Davis CE. Serum carotenoids and coronary
heart disease. The Lipid Research Clinics Primary Prevention Trial
and Follow-up study. JAMA
1994;272:1439
–41.
6-
Stampfer MJ, Hennekens CH, Manson JE, et al. Vitamin E consumption
and the risk of coronary disease in women. N Engl J Med
1993;328:1444 –9.
7- Kushi LH, Fulsom AM, Prineas RJ, et al. Dietary antioxidant
vitamins and death from coronary heart disease in postmenopausal
women. N Engl J Med 1996;334:1156 –62.
8- Dagenais GR, Marchioli R, Tognoni G, Yusuf S. Beta-carotene,
vitamin C, and vitamin E and cardiovascular diseases. Curr Cardiol
Rep 2000;2:293–9.
9- Knekt P, Reunanen A, Jarvinen R, et al. Antioxidant vitamin
intake and coronary mortality in a longitudinal population study. Am
J Epidemiol 1994;139:1180 –90.
10- The Alpha-Tocopherol, Beta-Carotene Cancer Prevention Study
Group. The effect of vitamin E and beta-carotene on the incidence of
lung cancer and other cancers in male smokers. N Engl J Med
1994;330:1029 –35.
11- GISSI-Prevenzione Investigators (Gruppo Italiano per lo Sudio
della Sopravvivenze nell’Infarto Miocardico). Dietary
supplementation with n-3 polyunsaturated fatty acids and vitamin E
after myocardial infarction: results of the GISSI-Prevenzione trial.
Lancet 1999;354:447–55.
12- The HOPE Investigators. Vitamin E supplementation and
cardiovascular events in high-risk patients. N Engl J Med
2000;342:154 –60.
13- Omenn GS, Goodman GE, Thornquist MD, et al. Effect of a
combination of beta-carotene and vitamin A on lung cancer and
cardiovascular disease. N Engl J Med 1996;334:1150 –5.
14- Hennekens CH, Buring JE, Manson JE, et al. Lack of effect of
long-term supplementation with beta-carotene on the incidence of
malignant neoplasms and cardiovascular disease. N Engl J Med
1996;334:1145–9.
15- Wilson TS, Datta SB, Murrell JS, Andrews CT. Relation of vitamin
C levels to mortality in a geriatric hospital: a study of the effect
of vitamin C administration. Age Ageing 1973;2:163–70.
16- Stephens NG, Parsons A, Schofield PM, et al. Randomised
controlled trial of vitamin E in patients with coronary disease:
Cambridge Heart Antioxidant Study. Lancet 1996;347:781–6.
17- Boaz M, Weinstein T, Matas Z, et al. Secondary prevention with
antioxidants of cardiovascular disease in end-stage renal disease
(SPACE): randomised placebo-controlled trial. Lancet 2000;356:
1213–8.
18- Meagher EA, Barry OP, Lawson JA, Rokach J, Fitzgerald GA.
Effects of vitamin E on lipid peroxidation in healthy persons. JAMA
2001; 285:1178 –82.
19- Lonn EM, Yusuf S, Dzavik V, et al. Effects of ramipril and
vitamin E on atherosclerosis. The Study to Evaluate Carotid
Ultrasound changes in patients treated with Ramipril and vitamin E
(SECURE). Circulation 2001;103:919 –25.
20- Salonen JT, Nuyyssonen K, Salonen R, et al. Antioxidant
Supplementation in Atherosclerosis Prevention (ASAP) study: a
randomized study of the effects of vitamins E and C on 3-year
progression of carotid atherosclerosis. J Intern Med
2000;248:377–86.
21-
Steinberg D, Parthasarathy S, Carew TE, Khoo JC, Witzum JL. Beyond
cholesterol: modifications of low-density lipoprotein that increase
its atherogenicity. N Engl J Med 1989;320:915–24.
22- Esterbauer H, Schmidt R, Hayn M. Relationships among oxidation
of low-density lipoprotein, antioxidant protection, and
atherosclerosis. Adv Pharmacol 1997;38:425–56.
23- Carew TE, Schwenke DC, Steinberg D. Antiatherogenic effect of
probucol unrelated to its hypocholesterolemic effect: evidence that
antioxidants in vivo can selectively inhibit low density lipoprotein
degradation in macrophage-rich fatty streaks and slow the
progression of atherosclerosis in the Watanabe heritable
hyperlipidemic rabbit. Proc Natl Acad Sci USA 1987;84:7725–9.
24- Verlangieri AJ, Bush MJ. Effects of d-alpha-tocopherol
supplementation on experimentally induced primate atherosclerosis. J
Am Coll Nutr 1992;11:131–8.
25- Steinberg D. Clinical trials of antioxidants in atherosclerosis:
are we doing the right thing? Lancet 1995;346:36 –8.
26- Kritchevsky SB, Shimakawa T, Tell GS, et al. Dietary
antioxidants and carotid artery wall thickness: the Atherosclerosis
Risk In Communities (ARIC) study. Circulation 1995;92:2142–50.
27- Iribarren C, Folsom AR, Jacobs DR, Jr, Gross MD, Belcher JD,
Eckfeldt JH. Association of serum vitamin levels, LDL susceptibility
to oxidation, and autoantibodies against MDA-LDL with carotid
atherosclerosis: a case-control study. Arterioscler Thromb Vascul
Biol 1997;17:1171–7.
28- Bonithon-Kopp C, Coudray C, Berr C, et al. Combined effects of
lipid peroxidation and antioxidant status on carotid atherosclerosis
in a population aged 59–71 years: the Etude sur le Vieillisement
Arte´riel (EVA) study. Am J Clin Nutr 1997;65:121–7.
29- The Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators.
Vitamin E supplementation and cardiovascular events in high-risk
patients. N Engl J Med 2000;342:154 –60
